المجلة العلمية اهرام مجلة مستقلة تحت إشراف هاني سلام
كتبت/ كميائية الشيماء خميس السيد
حمى البحر المتوسط هو مرض مناعي وراثي متنحي، يوجد في منطقة حوض البحر المتوسط مثل شمال إفريقيا وتركيا وإيطاليا، وممكن أن يصيب أي من الأجناس العرقية.
يطلق عليه Familial Mediterranean Fever
Recurrent Polyserositis
Familial Paroxysmal Polyserositis
الأسباب :
وجود طفرات جينية تنتقل من الأباء إلى الأبناء، مسببة خلل في الجسم في صورة التهابا في أماكن مختلفة من الجسم، ويزداد ظهوره حسب العوامل الوراثية المختلفة.
الأعراض:
1- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
2- ألم والتهاب في الأمعاء.
3- ألم والتهاب في الرئة.
4- ألم في المفاصل.
5- ألم في القفص الصدري.
6- تورم في المفاصل.
7- طفح جلدي واحمرار في الساق.
8- ألم في العضلات.
9- ضيق في التنفس.
10- ألم معدي معوي.
11- التهاب في تجويف الرئة.
12- التهاب أسفل الكاحل في منطقة الركبة.
13- الصداع.
في الحالات الشديدة:
14- تراكم بروتين الأميلويد في أجزاء مختلفة من الجسم وخاصة الكلى مما يؤدي إلى الفشل الكلوي وهو أشد الأعراض وأخطرها ويسمى الداء النشواني.
16- التهاب متكرر في الغشاء المحيط بالمخ والحبل الشوكي ما يسمى التهاب السحايا Menigitis.
17- التهاب البطانة المحيطة بالقلب ما يسمى التهاب التامور.
الأعراض غير الشائعة:
18- الطفح الجلدي أو احمرار الجلد وخاصة أسفل الركبتين يشبه الحُمرا.
19- ألم العضلات الشديد كما في مرض الفيبروميالجيا.
20- مرض التهاب الحوض عند الإناث .
21- نوبات الصفن عند الذكور.
22- أمراض التهاب الأوعية الدموية منها، مرض بهجت والتهاب الشرايين العقدية ومتلازمة شونلاين هينوخ.
الهجمة أو النوبة Paroxysm :
هي الحالة المرضية التي تظهر فيها أعراض الحمى، وقد تختلف قوتها من شخص لآخر، كذلك تختلف الأعراض من شخص لآخر.
النوبة الخفيفة تستمر إلى 12 ساعة، وتستمر النوبة الشديدة ما بين 48 إلى 96 ساعة.
قد تظهر أعراض الحمى في ارتفاع درجة الحرارة فقط، أو تكون في صورة التهاب المفاصل فقط وقد تظهر أعراض أخرى.كذلك قد تأتي الهجمة في بدايتها في صورة أعراض تشبه مرض النقرس، حيث يصاب المريض بألم شديد في الكاحلين والركبتين والمعصمين. وقد يشعر المريض أحيانا بأعراض التهاب المفاصل الفقري المصلي .Arthritic
تظهر أعراض النوبة لدى البعض في ما يسمى العرض البريتوني أو ألم في القفص الصدري الذي يمكن تشخيصه بالتهاب الصفاق كما يتشابه مع أعراض التهاب المرارة والزائدة الدودية.
وبعد انتهاء الهجمة يصبح المريض إلى شخص طبيعي لا يعاني من أي عرض، وقد تستمر الأعراض مثل الآم المفاصل والعضلات لمدة أسابيع أو شهور.
قد يصاب المريض بحالات من الإمساك أو الإسهال بعد الإصابة بالهجمة.
التشخيص:
يُشخص مرض حمى البحر المتوسط أولا بطريقة الاستبعاد لعدة أمراض قد يتشارك معها في الأعراض من أهمها 1- حمى هيبرني Familial Hibernian Fever.
2- NOMID
3- CINCA
4- TRAPS
التاريخ المرضي للعائلة وبلد المنشأ.
الفحص الإكلينكي أو السريري من أهم طرق التشخيص.
التحاليل الجينية FMF
صورة الدم الكاملة CBC
البروتين التفاعلي CRP
سرعة الترسيب ESR
Amyloid A Protein في حالة الداء النشواني
Fibrinogen في حالة التهاب المفاصل
Urine للكشف عن الدم فيه
Albumin in Urine في حالة الإصابة بالداء النشواني
Synovial Fluid Inflamatory
في حالات الروماتيزم Elevated Serum Haptoglobin
العلاج :
لا يوجد علاج لحمى البحر المتوسط، ولكن يوجد علاج لأعراض المرض.
1- الكولشسين
علاج لمرضى النقرس Gout، وكذلك فهو علاج لتخفيف نوبات حمى البحر المتوسط.Colcry – 2
الشكل الوحيد المعتمد من إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية FDA.
