المجلة العلمية اهرام مجلة مستقلة تحت إشراف هاني سلام
مقالات في التربية الخاصة
(11)
ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
مساعدة الأطفال ADHDعلى التعامل مع اضطرابات الاكل
Eating Disorders
ما هي اضطرابات الأكل؟
اضطرابات الأكل هي المشكلات في الطريقة التي يتناول بها الناس الطعام وبطريقة يمكن أن تضر بصحة الشخص وعواطفه وعلاقاته، فضلاً عن مواقفهم ومشاعرهم تجاه الطعام – ومشاعرهم تجاه وحول أجسادهم.
ما هي الأنواع المختلفة لاضطرابات الأكل؟
هناك عدة أنواع من اضطرابات الأكل ، منها:
- فقدان الشهية
- الشره المرضي
- الأكل بشراهة
- اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام
1 – فقدان الشهية: Anorexia
- الأشخاص المصابون بفقدان الشهية لديهم بعض العلامات مثل :تناول القليل جدًا من الطعام عن قصد وهذا يؤدي إلى انخفاض شديد في وزن الجسم كما أن لديهم خوف شديد من زيادة الوزن، كما أن لديهم صورة مشوهة للجسم وتتكون لديهم آراء غير واقعية عن أجسادهم.
- الأشخاص المصابون بفقدان الشهية صارمون للغاية فيما يتعلق بما يأكلونه وكميته. قد يفكرون في الطعام أو السعرات الحرارية طوال الوقت تقريبًا وذلك لإنقاص الوزن ، قد يصوم بعض الأشخاص المصابين بفقدان الشهية أو يمارسون الرياضة كثيرًا. قد يستخدم البعض الآخر الملينات أو مدرات البول (حبوب الماء) أو الحقن الشرجية.
2 – الشره المرضي: Bulimia
الأشخاص المصابون بالشره المرضي يتميزون بالإفراط في تناول الطعام والشعور بكونهم خارج نطاق السيطرة للتوقف (الأكل بنهم). ويقومون بفعل أشياء لتعويض الإفراط في الأكل،قد يتقيئون عن قصد بعد تناولهم وجبة دسمة وذلك لمنع زيادة الوزن ، يمكنهم استخدام المسهلات ، أو مدرات البول ، أو حبوب إنقاص الوزن أو الصيام الشديد المبالغ فيه، أو ممارسة الرياضة كثيرًا لدرجة تصل إلى الأجهاد والأعياء.
ويكون حكمهم على أنفسهم بناءً على شكل أجسامهم وأوزانهم.
قد يعاني الأشخاص المصابون بالشره المرضي من تغيرات في وزن اليويو ، لأعلى أو لأسفل. ولكن ليس كل المصابين بالشره المرضي يعانون من تغيرات كبيرة في الوزن.
3 – الأكل بشراهة Binge Eating:
الأشخاص المصابون باضطراب الأكل بنهم:
مثلاً عندما يكون أمامك وجبة دسمة جداً وتتناولها وتشعر بأنك خارج نطاق السيطرة للتوقف وتستمر دون توقف،وهذا ما يسمى الشراهة عند الأكل أو ما يطلق عليه في مجتمعاتنا : يجد لذته في تناول الطعام.
أو تناول كميات كبيرة حتى عندما لا يكونون جائعين وعادة قد تشعر بالضيق أو الذنب بعد الأكل بنهم.
وغالبًا ما يكتسب الوزن ، وقد يصبح وزنًا زائدًا جدًا.
كثير من الناس الذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم يأكلون أسرع من المعتاد. قد يأكلون بمفردهم حتى لا يرى الآخرون مقدار ما يأكلونه. على عكس الأشخاص المصابين بالشره المرضي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم لا يجبرون أنفسهم على التقيؤ أو استخدام المسهلات أو ممارسة الرياضة كثيرًا للتعويض عن الإفراط في تناول الطعام.
4- اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID):
Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)
اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID) هو اضطراب في الأكل. الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد انتقائي للغاية في تناول الطعام ولا يهتمون كثيرًا بتناول الطعام. يأكلون مجموعة محدودة من الأطعمة المفضلة ، مما قد يؤدي إلى ضعف النمو وسوء التغذية.
عادةً ما يبدأ تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد في سن أصغر من اضطرابات الأكل الأخرى. على عكس فقدان الشهية والشره المرضي ، وهما أكثر شيوعًا عند الفتيات ، يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة باضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد.
الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID):
لا يهتمون بالطعام أو يتجنبون الأطعمة ونتيجة لذلك يقل وزنهم كثيراً ويفقدون الوزن ، أو عدم زيادة الوزن المتوقع وهؤلاء ليس لديهم الخوف من زيادة الوزن وليس لديهم صورة سيئة عن شكل أجسامهم.
في كثير من الأحيان ، لا يأكل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد نظرًا لأن رائحة الطعام أو طعمه أو قوامه أو لونه هي السبب، وقد يكون البعض قد اختنق من الطعام ويخشى أن يحدث مرة أخرى ويعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد من نقص الوزن. لكن البعض الآخر يتمتع بوزن طبيعي أو يعانون من زيادة الوزن ، خاصةً إذا كانوا يأكلون الوجبات السريعة فقط.
ما هي علامات ARFID؟
يعد تناول الطعام الانتقائي وعدم الاهتمام بشكل عام بالأكل من السمات الرئيسية لـ ARFID،قد لا يشعر الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد بالجوع أو ينفصلون عن رائحة الطعام أو طعمه أو قوامه أو لونه ويخشى بعض الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد من الألم أو الاختناق أو القيء عند تناول الطعام.
يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد من نقص الوزن و لكن البعض الآخر يتمتع بوزن طبيعي أو يعانون من زيادة الوزن ، خاصةً إذا كانوا يأكلون الوجبات السريعة فقط.
من المرجح أن يكون لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ما يلي:
- القلق أو اضطراب الوسواس القهري (OCD)
- اضطراب طيف التوحد أو اضطراب نقص الانتباه (ADHD)
- مشاكل في المنزل والمدرسة بسبب عاداتهم الغذائية
ما هي المشاكل التي يمكن أن تحدث مع ARFID؟
قد يؤدي تناول الطعام الاجتنابي / المحدد إلى مشاكل من سوء التغذية وقد يقوم الأطفال المصابون بهذا الاضطراب بما يلي:
- لا يحصلون على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن والبروتينات.
- بحاجة إلى التغذية الأنبوبية في الحالات الشديدة والمكملات الغذائية في الحالات البسيطة.
- ينمو بشكل سيء.
- تأخر سن البلوغ.
- زيادة الوزن أو السمنة.
كما يمكن أن يؤدي نقص التغذية المرتبط بـ ARFID إلى:
- دوار وإغماء نتيجة لانخفاض ضغط الدم
- نبض بطيء
- جفاف شديد
- ضعف العظام (هشاشة العظام) والعضلات
- توقف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث).
ما الذي يسبب اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد؟
السبب الدقيق لاضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد غير معروف ويعتقد العديد من الخبراء أن مجموعة من الأحداث النفسية والجينية والمحفزة (مثل الاختناق) يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة، يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد مرض الجزر المعدي المريئي أو الارتجاع المعدي (GERD) Gastroesophageal Refluxأو حالات طبية أخرى يمكن أن تؤدي إلى مشاكل التغذية.
كيف يتم تشخيص اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد؟
إذا اعتقد الطبيب أن الطفل قد يعاني من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، فسيقوم بإجراء اختبار ويسأل عن التاريخ الطبي للطفل ، وعادات الأكل والتمارين الرياضية ، والمشكلات العاطفية.
سيبحث الأطباء والمتخصصون في الصحة العقلية عما يلي:
- فقدان الوزن بشكل كبير
- نقص غذائي خطير
- ضعف الشهية ، قلة الاهتمام بالطعام ، أو تجنب الطعام
لا ينبغي أن تكون الأعراض بسبب نقص الوصول إلى الطعام (انعدام الأمن الغذائي) ، أو اضطراب أكل آخر (فقدان الشهية) ، أو مشاكل طبية أخرى.
قد يطلب الأطباء إجراء اختبارات الدم ، أو اختبارات البول ، أو مخطط كهربية القلب (ECG) للتحقق من وجود مشاكل.
إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون مصابًا باضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، فتحدث إلى طبيبك. وتذكر جيداً إن التعامل مع الحالة مبكرًا هو أفضل طريقة لعلاجها بنجاح.
كيف يتم علاج ARFID؟
يتم التعامل مع اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد على أفضل وجه بواسطة فريق يضم طبيبًا وأخصائي تغذية ومعالجًا متخصصًا في اضطرابات الأكل. قد يشمل العلاج أستشارة متخصص في التغذية والرعاية الطبية والعلاج بالتغذية. إذا كان الاختناق مصدر قلق ، فيمكن لأخصائي أمراض النطق واللغة إجراء تقييم للبلع والتغذية.
الأهداف الرئيسية للعلاج هي:
- تحقيق والحفاظ على وزن صحي وأنماط غذائية صحية.
- زيادة تنوع الأطعمة التي يتم تناولها.
- تعلم طرق تناول الطعام دون خوف من الألم أو الاختناق.
- قد يصف الأطباء أدوية لزيادة الشهية أو علاج القلق. إذا كان القلق يمثل مصدر قلق ، فسوف يعلم المعالج الأطفال والعائلات طرقًا للتعامل مع المخاوف المتعلقة بالطعام.
يمكن علاج معظم الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد في المنزل ، ولكن سيحتاج البعض إلى الالتحاق ببرنامج مكثف في المستشفى. وقد يحتاج الشخص المصاب بفقدان الوزن الشديد وسوء التغذية أو مشاكل صحية خطيرة إلى العلاج في المستشفى. سيحتاج بعض الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد إلى تغذية أنبوبية أو تركيبات غذائية للحصول على السعرات الحرارية والفيتامينات التي يحتاجون إليها.
قد يكون من الصعب التغلب على اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، ولكن التعرف على الأكل الصحي ومعالجة المخاوف يساعد العديد من الأطفال والمراهقين على الشعور بالتحسن والقيام بعمل جيد. عندما تعمل الأسرة بأكملها معًا لتغيير سلوكيات وقت الطعام ، فمن المرجح أن يستمر الطفل في النجاح.
كيف يمكن للوالدين المساعدة؟
يرتبط تناول الطعام في تناول الطعام (ARFID) بمشاعر قوية ومخاوف بشأن الطعام. وتذكر دائماً
” كن داعمًا وشجع المواقف الإيجابية حول التمارين والتغذية في المنزل”. جرب هذه النصائح:
- أن تكون نموذجا يحتذى به. قدم وتناول مجموعة متنوعة من الأطعمة.
- حدد مواعيد الوجبات والوجبات الخفيفة بانتظام.
- تناول وجبات عائلية منتظمة. حافظ على الحالة المزاجية على المائدة ممتعة وتجنب الحوارات غير المفيدة أثناء أوقات الوجبات.
- شجع طفلك على تجربة أطعمة جديدة ، لكن لا تجبره على تناول الطعام.
- كافئ سلوكيات الأكل الإيجابية.
- ابحث عن طرق للتحكم في القلق والتوتر حول الطعام، مثل :يمكن أن يساعد أخذ بعض الأنفاس العميقة طفلك على الاسترخاء و يمكن أن تساعد اليوجا والتأمل والموسيقى والفن والرقص والكتابة أو التحدث إلى صديق في إدارة التوتر.
إذا كنت قلقًا من أن طفلك يعاني من اضطراب في الأكل ، فاتصل بطبيبك للحصول على المشورة. يمكن للطبيب أن يوصي بأخصائيي التغذية والصحة العقلية الذين لديهم خبرة في علاج اضطرابات الأكل لدى الأطفال والمراهقين.
ماذا لو كان طفلي يعاني من اضطراب في الأكل؟
إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من اضطراب في الأكل:
- احصل على مساعدة مبكرا وتذكر عندما يتم اكتشاف اضطراب الأكل مبكرًا ، يكون لدى الشخص فرصة أفضل للشفاء. حدد موعدًا مع طبيب طفلك أو اختصاصي اضطرابات الأكل.
- تحدث إلى طفلك عن مخاوفك. كن هادئًا ومباشرًا ومهتمًا. دعهم يعرفون أنك سوف تساعد. اطلب منهم أن يخبروك كيف يبدو الأمر بالنسبة لهم.
- اذهب إلى جميع الزيارات الطبية والرعاية وتذكر العلاج يستغرق وقتا وجهدا واعمل مع فريق الرعاية للحصول على المساعدة التي يحتاجها طفلك و اطرح أسئلة في أي وقت لديك.
- كن صبورًا وداعمًا. تعلم ما يمكنك القيام به لمساعدة طفلك. حاول أن تحافظ على علاقتك مع طفلك قوية وإيجابية. خصص وقتًا للاستماع والتحدث والقيام بأشياء يستمتع بها كلاكما.
- ركز على أسلوب حياة صحي مشجعاً كل فرد في عائلتك على أن يكون نشيطًا كل يوم و يمارس الرياضة وأن يأكل نظامًا غذائيًا متنوعًا.
التالي:12- التعامل مع إيذاء الذات في فئة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
بقلم د محمد مصطفى الجيزاوي استشاري التعليم العام
