حقن التخسيس بين الأمل والمخاطر
هل تهدد أوزمبيك ومونجارو سلامة العصب البصري؟
بقلم: د. تامر السخاوي
صيدلي وباحث في الشؤون الطبيه
شهدت السنوات الأخيرة انتشارًا واسعًا للأدوية المستخدمة في علاج السمنة والسكري، وعلى رأسها حقن أوزمبيك (Ozempic) ومونجارو (Mounjaro)، التي أحدثت تحولًا ملحوظًا في مجال علاج السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي، نظرًا لقدرتها على تقليل الشهية، وتحسين مستويات السكر في الدم، والمساعدة على فقدان الوزن بصورة ملموسة.
ولكن مع اتساع نطاق استخدامها، بدأت تظهر تساؤلات طبية مهمة حول سلامتها على المدى الطويل، خاصة بعد ظهور تقارير ودراسات تشير إلى احتمال ارتباط بعض هذه الأدوية بمضاعفات نادرة تصيب العصب البصري، وقد تؤدي في بعض الحالات إلى فقدان دائم للرؤية.
كيف تعمل حقن أوزمبيك ومونجارو؟
يحتوي أوزمبيك على المادة الفعالة سيماغلوتايد (Semaglutide)، وهي مادة تحاكي عمل هرمون GLP-1 الطبيعي، وتعمل على تنظيم إفراز الإنسولين، وتقليل إفراز الجلوكاجون، وإبطاء إفراغ المعدة، والتأثير في مراكز الشهية بالمخ، مما يساعد على تقليل تناول الطعام وتحسين التحكم في مستوى السكر.
أما مونجارو فيحتوي على مادة تيرزيباتايد (Tirzepatide)، التي تنشط مستقبلَي GIP وGLP-1 معًا، وهو ما يمنحها تأثيرًا مزدوجًا في تنظيم الشهية ومستويات الجلوكوز، ويساعد على تحقيق انخفاض ملحوظ في الوزن لدى كثير من المرضى.
ورغم الفوائد العلاجية المهمة لهذه الأدوية، فإنها ليست خالية من الآثار الجانبية، كما أن استخدامها ينبغي أن يكون تحت إشراف طبي، وبجرعات تدريجية تتناسب مع الحالة الصحية لكل مريض.
الآثار الجانبية الشائعة والمضاعفات المحتملة
تتمثل أكثر الآثار الجانبية شيوعًا في الغثيان والقيء والإسهال والإمساك والانتفاخ والشعور بالامتلاء، وتظهر هذه الأعراض غالبًا عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة، وقد تتحسن تدريجيًا مع استمرار الاستخدام.
وهناك مضاعفات أقل شيوعًا لكنها أكثر خطورة، من بينها التهاب البنكرياس، وأمراض المرارة مثل الحصوات والتهاب المرارة، والجفاف الذي قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من القيء أو الإسهال المستمر.
كما ينبغي الانتباه إلى احتمال حدوث انخفاض في مستوى السكر بالدم، خصوصًا عند استخدام هذه الأدوية بالتزامن مع الإنسولين أو بعض أدوية السكري الأخرى مثل السلفونيل يوريا.
هل توجد علاقة بين حقن التخسيس وفقدان البصر؟
من أبرز الموضوعات التي استحوذت على اهتمام الأوساط الطبية احتمال ارتباط أدوية مجموعة GLP-1، ومن بينها الأدوية التي تحتوي على السيماغلوتايد والتيرزيباتايد، بمضاعفة نادرة تصيب العصب البصري، تُعرف باسم:
Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION)
وهي حالة مرضية تحدث نتيجة نقص التروية الدموية للجزء الأمامي من العصب البصري، وقد تؤدي إلى انخفاض مفاجئ وغير مؤلم في الرؤية، غالبًا في عين واحدة، وقد تكون الإصابة مصحوبة بفقدان دائم لجزء من مجال الإبصار أو انخفاض شديد في حدته.
بدأ الاهتمام بهذه العلاقة بعد نشر دراسة في مجلة JAMA Ophthalmology عام 2024، بحثت في احتمالية ارتباط استخدام السيماغلوتايد بزيادة خطر الإصابة باعتلال العصب البصري الإقفاري غير الشرياني. وأشارت الدراسة إلى وجود ارتباط محتمل، لكنها أكدت الحاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد العلاقة السببية.
وفي 9 نوفمبر 2026، أصدرت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بيانًا بشأن احتمال زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة النادرة مع أدوية مجموعة GLP-1، وأعلنت أنها ستطلب إضافة معلومات وتحذيرات إلى النشرات الدوائية. ويشمل جدول الهيئة أوزمبيك ومونجارو، مع توضيح أن التيرزيباتايد ينشط مستقبلَي GIP وGLP-1 معًا.
ماذا تقول الأرقام والدراسات الحديثة؟
وفق مراجعة هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لـ126 تجربة سريرية شملت 134,253 مشاركًا، بلغ معدل حدوث حالات NAION المحتملة 6.4 حالة لكل 100 ألف سنة-شخص لدى مستخدمي أدوية GLP-1، مقارنة بـ3.8 حالة لكل 100 ألف سنة-شخص لدى المجموعات المقارنة.
كما أجرت الهيئة دراسة رصدية على بيانات مرضى السكري من النوع الثاني؛ ولم تجد زيادة ذات دلالة إحصائية عند المقارنة بمثبطات SGLT-2، بينما رُصدت زيادة عند المقارنة بمثبطات DPP-4. وتؤكد هذه النتائج وجود إشارة تستحق المتابعة، لكنها لا تعني أن كل مستخدم معرض للإصابة، ولا تثبت وحدها أن الدواء هو السبب المباشر.
وتظل هذه المضاعفة نادرة، كما أن تقدير الخطر قد يختلف باختلاف الفئة المرضية ومدة المتابعة وطريقة المقارنة.
من هم الأشخاص الأكثر احتياجًا إلى الحذر؟
تزداد أهمية التقييم والمتابعة الطبية لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطورة معروفة للإصابة باعتلال العصب البصري، ومن أبرزها:
- مرض السكري، خاصة عند وجود مضاعفات بالأوعية الدموية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التدخين.
- انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
- أمراض الكلى والأنيميا.
- وجود تاريخ سابق للإصابة باعتلال العصب البصري الإقفاري.
ولا يعني وجود أحد هذه العوامل بالضرورة حدوث الإصابة عند استخدام الدواء، لكنه يستدعي تقييمًا فرديًا للمخاطر والفوائد.
متى ينبغي طلب المساعدة الطبية؟
يجب التعامل بجدية مع أي تغير مفاجئ في الرؤية أثناء استخدام هذه الأدوية، خاصة إذا ظهر في عين واحدة دون ألم، أو صاحبه ظهور بقع سوداء أو فقدان جزء من مجال الإبصار أو تشوش مفاجئ في الرؤية. وتتطلب هذه الأعراض تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون.
إذا اشتُبه في NAION أو تأكد التشخيص، ينبغي للطبيب تقييم الحالة ومناقشة إيقاف الدواء أو الاستمرار فيه وفق الموازنة بين الفوائد والمخاطر. ولا يُنصح بتغيير العلاج أو إيقافه ذاتيًا دون التواصل مع الطبيب المعالج.
هل ينبغي الامتناع عن استخدام هذه الحقن؟
لا تتمثل الإجابة الطبية في التوقف الجماعي عن استخدام هذه الأدوية، ولا في التعامل معها باعتبارها آمنة تمامًا دون قيود. فقد أثبتت هذه العلاجات فوائد مهمة في ضبط السكري والمساعدة على علاج السمنة، كما أن لبعض المستحضرات فوائد إضافية للقلب والكلى لدى فئات محددة وفق الاستطبابات المعتمدة.
لكن الاستخدام الرشيد يتطلب وصف الدواء بناءً على تقييم طبي، ومراعاة التاريخ المرضي، ومراجعة الأدوية المصاحبة، والالتزام بجرعات التصعيد التدريجي، ومتابعة الأعراض الجانبية.
الخلاصة
إن التطور في علاج السمنة والسكري يمثل إنجازًا طبيًا مهمًا، لكن نجاح أي علاج لا يُقاس بقدرته على تحقيق النتائج فقط، وإنما بمدى تحقيق التوازن بين الفوائد والمخاطر. وتظل الرسالة الأهم أن حقن التخسيس ليست وسيلة تجميلية سريعة لإنقاص الوزن، بل أدوية ذات تأثيرات فسيولوجية متعددة، تستلزم استخدامًا مسؤولًا ومتابعة طبية واعية، حتى لا يتحول السعي إلى وزن صحي إلى مخاطرة غير محسوبة بصحة الإنسان وسلامة بصره.
المراجع العلمية
1. U.S. Food and Drug Administration (FDA). FDA Requires Safety Labeling Changes for Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists (GLP-1 RAs) Due to Potential Increased Risk of Rare but Serious Eye Condition. Drug Safety Communication, November 9, 2026. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-communications
2. Hathaway JT, Shah MP, Hathaway DB, et al. Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide. JAMA Ophthalmology. 2024;142(8):732–739. doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.2296.
3. European Medicines Agency (EMA). PRAC concludes eye condition NAION is a very rare side effect of semaglutide medicines. June 2025. https://www.ema.europa.eu/
4. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Ozempic (semaglutide) Prescribing Information. Official prescribing information.
5. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Mounjaro (tirzepatide) Prescribing Information. Official prescribing information.
آخر فيديو
تابع معنا تحليل قراءة الصحف اليومية مع الكاتب الصحفي هاني سلام عبر